Category Archives: Kids ENT

Аденоид – это выступ в задней части носа. При увеличении он приводит к блокированию прохода воздуха через нос. Это затрудняет дыхание через нос вплоть до его полной блокировки и ведет к храпу, дыханию через рот, слюнотечению, а со временем и к деформации лица и челюсти. Если в дополнение к этому также присутствует хроническое воспаление аденоида, это ведет к хроническому насморку, продолжительному кашлю и постоянному покашливанию.
В рамках хирургического вмешательства удаляется увеличенный аденоид через ротовую полость с помощью техники, которая предотвращает его повторный рост. Процедура является практически безболезненной, а восстановление очень быстрым.

Миндалины расположены в гортани, по сторонам задней части языка. Внутри миндалин есть каналы (крипты), в которых часто оседает стрептококковая инфекция (Streptococcus Group A), ведущая к повторным воспалениям. Стрептококковую инфекцию обычно лечат антибиотиками, однако если она повторяется несколько раз в год, врач может порекомендовать полное удаление миндалин (тотальная тонзилэктомия).

Один из 700 детей рождается с расщеплением неба или расщелиной губой.
В случае расщелины губы проблема является в основном эстетической, и иногда она влияет на десну и на прорезывание передних зубов. Обычно ноздри по сторонам расщелины деформированы. Коррекция чаще всего проводится в возрасте от трех месяцев до года.
При расщеплении неба возникают сложности с грудным вскармливанием, с выходом пищи через нос, а позже и с речью. Также нарушение зачастую сопровождается жидкостью в ушах и нарушением слуха. Коррекция расщепления неба чаще всего проводится в возрасте от 10 месяцев до полутора лет. Также в ходе операции в барабанные перепонки вводятся вентиляционный трубки для предотвращения проблем со слухом.
Доктор Авнер является старшим врачом в крупнейшем центре коррекции расщепления неба и расщелины губы. Он проводил коррекционные операции в Израиле, в США и в рамках медицинской делегации в Филиппины.

Около 30% детей, которые перенесли операцию по коррекции расщепления неба в возрасте года, нуждаются в дополнительной операции на мягком небе в возрасте четырех лет для улучшения речи. С помощью операции, использующей «фарингеальный лоскут», доктор Авнер улучшает функцию клапана заднего неба, что корректирует также гнусавость и нечеткость речи. Данная операция эффективна также для других нарушений функции неба, при которых происходит утечка воздуха в нос при разговоре, а также утечка жидкостей в нос. Операции по коррекции клапана заднего неба включают в себя также анатомическую коррекцию внутренних мышц неба (Intravelar veloplasty) и они часто используются для лечения детей с такими нарушениями, как синдром гипоспадии–дисфагии (22q11.2 deletion syndrome) и велокардиофациальный синдром/синдром Ди Георга.
У детей с нарушением четкости речи, которая появилась после удаления аденоидов, также речь зачастую идет о недостаточности неба, которая подлежит хирургической коррекции.
Доктор Авнер является наиболее опытным в Израиле хирургом, специализирующимся на этих операциях, и он занимается лечением большинства этих случаев в стране.

Наиболее распространенной причиной нарушения слуха или повторных отитов среди детей является накопление жидкости в среднем ухе. Если жидкость не рассасывается сама по себе и сопровождается нарушением слуха и задержкой речевого развития, или при рецидивирующих отитах, проблему можно решить введением трубок в барабанную перепонку (тимпаностомическая трубка/миринготомия).
(Ventilating ear tubes/Myringotomy tubes/Tympanostomy tubes)
В ходе этой операции врач откачивает жидкость из уха под микроскопом и вводит в барабанную перепонку тонкую трубку, которая пропускает в ухо воздух и способствует коррекции слуха, а также предотвращает скопление гноя в ухе при отите. Улучшение слуха наступает немедленно. Трубочки сами выпадают из уха через 1-2 года.

Если мембрана, соединяющая язык с нижней частью ротовой полости (уздечка), ограничивает подвижность языка, это может вести к проблемам с грудным вскармливанием в младенчестве или к проблемам с речью в более старшем возрасте. В этом случае доктор проводит операцию с надрезом уздечки особым образом, не позволяющим ей срастись снова (френулопластика). Диапазон подвижности языка увеличивается сразу после операции.

Некоторые дети рождаются с шишками или отверстиями в лице и шее, которые могут набухать, инфицироваться или выделять жидкость. Обычно проводится визуализационное обследование, такое как УЗИ, КТ и МРТ для выявления степени нарушения. Доктор Авнер является специалистом в области