Category Archives: Nose


Отделение эндоскопической хирургии носа, околоносовых пазух и основания черепа

Отделение занимается медикаментозным или хирургическим лечением нарушений носового дыхания, вызванного воспалительными процессами в околоносовых пазухах, например, повторяющимися или хроническими гайморитами, грибковыми гайморитами, смещением перегородки носа и увеличением раковин. В отделении проводится лечение остановки дыхания во время сна, осложнений зубных операций, непроходимости слезных каналов, пучеглазия вследствие болезни щитовидной железы, опухолей в околоносовых пазухах, опухолей в основании черепа и лечение для остановки утечки спинномозговой жидкости.

Операции выполняются без наружных разрезов. При наличии показаний мы взвешиваем возможность катетеризации околоносовых пазух (синусопластика). При необходимости, в операционной осуществляется взаимодействие со специалистом по операциям на глазнице, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом или нейрохирургом. В исключительных случаях, для повышения точности и безопасности, операции проводятся при помощи навигационной системы.

В рамках отделения осуществляется взаимодействие со специалистами из других областей:

Глазница располагается очень близко к полостям носа и к околоносовых пазухам. В последние годы, благодаря развитию эндоскопической хирургии, стало возможным вмешательство в области глаза через полость носа. Например, операции на слезных каналах, операции по снижению давления в глазнице при болезнях щитовидной железы и при некоторых опухолях, затрагивающих глазницу.

Метод эндоскопии позволяет облегчить доступ в проблемную зону через полости носа и околоносовые пазухи и тем самым устраняет необходимость во внешнем разрезе. Это требует тесного взаимодействия глазного врача с ЛОР-хирургом, в результате чего выигрывает пациент, так как он получает совместную консультацию и совместное лечение от двух профильных специалистов.

Основание черепа – это фактически “пол” для мозга. В своей передней части оно образует “потолок” для носа и полостей околоносовых пазух. Традиционно болезни и опухоли основания черепа лечились нейрохирургами. За последние 20 лет получила развитие эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух, а в последние годы хирурги, выполняющие операции околоносовых пазух, обнаружили, что через полости носа можно подойти к заболевшим участкам и опухолям в основании черепа и, таким образом, избавиться от необходимости проникать в эти участки через разрезы скальпа и черепа. В некоторых случаях проникновение в эти участки через скальп может привести к отеку и другим осложнениям.

Получило развитие плодотворное сотрудничество между нейро- и ЛОР-хирургами, при этом операции выполняются по методу эндоскопии двумя хирургами, четырьмя руками, через обе ноздри таким образом, который позволяет точно видеть заболевшие участки, провести их лечение или полное удаление. Распространенные патологии, для которых предназначено это лечение: утечка спинномозговой жидкости и опухоли основания мозга, главным образом, опухоли гипофиза.

Очень часто механическая закупорка носовых проходов (вследствие смещения перегородки, из-за увеличения раковин и гайморитов) связана с изменением внешнего строения носа. Иногда пациент просит устранить как внутренний, так и внешний дефект, а иногда сами врачи рекомендуют объединить внутреннюю и внешнюю операции. Пациент заинтересован в том, чтобы внутренней частью носа занимался хирург, область специализации которого – операции в полости носа, а внешним строением носа занимался хирург, специализация которого – пластическая хирургия носа.

Вместо того, чтобы разделить операции или удовлетвориться одним из этапов, д-р Рои Ландсберг и д-р Аарон Амир работают вместе и проводят комбинированные операции.

Д-р Ариэль Маргулис

Д-р Ариэль Маргулис, выпускник медицинского факультета университета Бен Гурион в г. Беэр Шева, Израиль, специализировался в лечении уха, горла, носа и в области операций головы и шеи в медицинском центре «Меир» при Тель-Авивском университете. Прошел специализацию в лечении и хирургии носа, околоносовых пазух и основания черепа в больнице «Ассута» в Тель-Авиве под руководством доктора Рои Ландсберга, заведующего отделением. Работает старшим врачом и хирургом и является консультантом в области уха, горла, носа для всей больницы «Ассута». Прошел усовершенствование в проведении операций с использованием новейших и передовых мировых технологий, включая эндоскопические операции и применение прогрессивных систем хирургической навигации. Проводит исследования, выступает с докладами на израильских и международных симпозиумах и публикует свои работы в профессиональных изданиях. Кроме того, д-р Маргулис является обладателем ряда патентов в области медицинских приборов и работает в качестве руководителя клинических исследований в медицинских стартап-компаниях.

Членство в профессиональных организациях:

• Профсоюз медицинских работников Израиля
• Израильское общество отоларингологов и хирургов головы и шеи
• Израильское объединение ринологов
• Европейское объединение ринологов

Основные направления практики и лечение:

• Острые и хронические гаймориты
• Закупорка носа
• Остановка дыхания во сне
• Эндоскопические операции носа, околоносовых пазух и основания черепа при острых и хронических воспалительных процессах в носу и околоносовых пазухах (FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery – функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух).
• Операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей носа и лицевых пазух.
• Применение навигационных систем для повышения точности и безопасности при сложных операциях.
• Взаимодействие с пластическими хирургами, нейрохирургами, глазными врачами и челюстно-лицевыми хирургами.

Языки:

Иврит, Английский, Испанский

Д-р Мухаммад Масалха

Д-р Масалха – выпускник Еврейского университета в Иерусалиме. Прошел стажировку в области отоларингологии и хирургии головы и шеи в Медицинском центре «Ха-Эмек», в Афуле. Ведущий врач отделения, специализирующийся на ЛОР-хирургии в целом, и в частности на эндоскопической хирургии носа и придаточных пазух носа.

 Д-р Масалха руководит программой академического обучения в отделении и является куратором интернов.

Стажировался в области эндоскопических операций полости носа, околоносовых пазух и основания черепа в Израиле и за его пределами. На сегодняшний день,  является специалистом в данной области и практикует в Центре А.Р.М. при больнице Ассута, работая под руководством д-ра Рои Ландсберга и проводит большинство операций в области своей специализации. Кроме того, д-р Масалха является консультантом больницы «Ассута» в области отоларингологии. Принимает активное участие во многих исследованиях, проводимых в Медицинском центре «Ха-Эмек» и в больнице «Ассута».

Основные направления практики и лечение:

  • Лечение искривления носовой перегородки и гипертрофированных носовых раковин
  • Сдвиг носовой перегородки и увеличенные носовые раковины
  • Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)‎‏
  • Лечение острого и хронического гайморита

Языки:

Иврит, Английский, Арабский