קוצר נשימה מתגבר. לרוב לאחר הנשמה ממושכת.
As part of the unit, we provide preventive, medical or surgical care for laryngeal inflammations, tracheal stenosis, hoarseness, swallowing disorders, sleep apnea, benign and malignant laryngeal tumors. In addition, surgeries are mostly performed using advanced technologies, with the aid of a microscope and without external incisions. The advanced equipment and instruments required for surgery are available to the unit, including a laser system and advanced endoscopic equipment. As part of the unit activity, it is now possible to treat early-stage tumors in the vocal cords and larynx using laser, thus preventing total laryngectomy or radiation therapy. These surgeries are performed in collaboration with the Head and Neck Unit headed by Dr. Avi Hefetz.
בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים. התמחה ברפואת אף אוזן גרון וכירורגיה של הראש והצוואר, במרכז הרפואי קפלן, ברחובות.
בין השנים 2007-2008, עבר ד”ר להב התמחות-על בנושא כירורגיה של הגרון ומיתרי הקול, במרכז הרפואי Massachusetts General Hospital של אוניברסיטת Harvard בבוסטון, ארה”ב.
בין השנים 2008-2020, עובד כרופא ומנתח בכיר במרכז הרפואי קפלן, בין השאר כסגן מנהל מחלקת א.א.ג וכמנהל היחידה לניתוחי הגרון.
ד”ר להב מבצע אבחון מתקדם של מחלות מיתרי הקול, באמצעות ציוד אנדוסקופי ממוחשב, מהמתקדמים בעולם. ניתוחי מיתרי הקול מבוצעים באופן אנדוסקופי ללא חתכים בעור, בהרדמה כללית בחדר ניתוח, ובהרדמה מקומית במרפאה. הניתוחים כוללים כירורגיה מיקרוסקופית, שימוש בסוגי לייזר שונים והזרקות.
ד”ר להב יזם והקים את החוג הישראלי לרפואת מיתרי הקול ומכהן כיו”ר הראשון שלו. הוא מרצה בכיר באוניברסיטה העברית בירושלים ועוסק במחקר והוראה באופן אינטנסיבי.
על עבודתו הקלינית והמחקרית זכה ד”ר להב, בפרסי האוניברסיטה העברית בירושלים, האיגוד הישראלי לרפואת א.א.ג והאיגוד האמריקאי לכירורגיה של הגרון.
ד”ר להב משמש יועץ לחברות טכנולוגיות בתחום הכירורגיה של הגרון, ומשמש כיועץ חיל הרפואה בצה”ל, לתחום רפואת מיתרי הקול.
כמומחה מוביל בתחומו, ד”ר להב מוזמן להציג וללמד, בכנסים ברחבי העולם ונבחר פעמים רבות למרצה מצטיין, באוניברסיטה העברית בירושלים.
• האיגוד הישראלי לרפואת א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר
• החברה הישראלית לכירורגיה של ראש וצוואר
• האיגוד האירופאי לרפואת מיתרי הקול (European laryngological society)
• החוג הישראלי לרפואת מיתרי הקול – יו”ר
• הסרת נגעים שפירים ממיתרי הקול
• כריתת גידולים סרטניים ממיתרי הקול
• שחזור ושיקום מיתרי קול פגועים (לייזר, הזרקת שומן, שתלים)
• טיפול בהיצרות הגרון והקנה
• ניתוחים לתיקון שיתוק מיתרי הקול
• טיפול משולב בפפילומות במיתרי הקול (לייזר והזרקת תרופות למיתרים)
• הזרקות בוטוקס למיתרי הקול לטיפול ברעד והפרעות תנועה של המיתרים
• תיקון נזקי עישון לשיפור הקול והנשימה ולמניעת התפתחות סרטן
• ייעוץ וליווי לזמרים, שחקנים ואומנים עם הפרעות בתפקוד הקולי
שפות:
עברית, אנגלית
ליצירת קשר ותיאום תור לייעוץ:
נא לפנות לשושי אזרחי במייל: shoshanaez@assuta.co.il
קוצר נשימה מתגבר. לרוב לאחר הנשמה ממושכת.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקה אנדוסקופית של הגרון וקנה הנשימה. בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג. CT צוואר וחזה לבירור מימדי ההיצרות.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. לעיתים יש צורך בטרכאוסטומיה זמנית, תפרים בצוואר ונקזים.
בניתוח אנדוסקופי: הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. כריתת צלקות ואזורי היצרות בלייזר, העברת תפרים במידת הצורך. השארת STENT במידת הצורך. בניתוח פתוח: גישה דרך מרכז הצוואר, כניסה לגרון ולקנה, הסרת המקטע החוסם או המוצר, שחזור הקנה והגרון, במידת הצורך שימוש זמני ב STENT או טרכאוסטומיה.
מספר שעות.
אשפוז להשגחה למספר ימים.
חזרה הדרגתית לשגרה בהתאם להנחיות המנתח, כל מקרה לגופו.
נגרם ממגוון סיבות, הכי שכיחה- סיבה בלתי ידועה. שיתוק דו צדדי יכול לגרום גם לקשיים בנשימה המצריכים התערבות דחופה כדי לאפשר נשימה בטוחה.
קוצר נשימה משמעותי וסטרידור (קול צורמני בזמן שאיפת אויר). לעיתים קושי בהפקת הקול. יכול להופיע בעקבות ניתוח צוואר דו צדדי.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג. CT ראש, צואר וחזה לבירור הסיבה לשיתוק מיתר הקול כאשר הסיבה אינה ידועה. לעיתים יש צורך בפיום קנה (טרכאוסטומיה) דחוף כדי לאפשר נשימה תקינה, עוד לפני ביצוע הפתרון הכירורגי הקבוע.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. לאחר הניתוח יכולים להופיע באופן זמני פגיעה באיכות הקול וכן הפרעה זמנית בבליעת נוזלים באופן זמני .
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. קיימות מס’ אפשרויות טיפול שמטרתן הרחבת נתיב האויר: 1. כריתת סחוס האריתנואיד המפעיל את אחד המיתרים, 2. כריתה של אחד המיתרים 3. תפירת אחד או שני המיתרים לצדדים 4. טרכאוסטומיה קבועה מותאמת לדיבור.
שעתיים.
אשפוז להשגחה ללילה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
נגרם ממגוון סיבות, הכי שכיחה- סיבה בלתי ידועה. שיתוק חד צדדי יגרום לקול חלש ומתנשם, שיעול וקשיי בליעה.
חולשה פתאומית של הקול, על סף לחישה. תחושה של חוסר אויר וקוצר נשימה בזמן דיבור. יתכנו השתנקות או שיעול בזמן שתיית מים, בליעת רוק ותוך כדי שינה. יכול להופיע באופן פתאומי מסיבה לא ברורה או לאחר ניתוחים כתוצאה מפגיעה בעצב של מיתר הקול (למשל ניתוח בלוטת התריס).
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג. CT ראש, צואר וחזה לבירור הסיבה לשיתוק מיתר הקול כאשר הסיבה אינה ידועה.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. במידה ומבוצעת שאיבת שומן יתכן כאב קל סביב הטבור.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. קיימות מס’ אפשרויות טיפול: 1. הזרקת חומר מילוי סינטתי למיתר המשותק, 2. שאיבת שומן מדופן הבטן והזרקתו למיתר המשותק, 3. הכנסת שתל דרך עור הצוואר לדחיקת המיתר המשותק.
כשעה.
אשפוז להשגחה ללילה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
בצקת במיתרי הקול נגרמת כתוצאה משימוש מאומץ, חשיפה לחומצה העולה מכיוון הקיבה ובעיקר כתוצאה מעישון. התוצאה היא קול עבה יותר ופחות צלול. השפעת החומרים בעשן הסיגריות גורמת להצטברות של תוכן ג’לטיני בצקתי בכמות גדולה בתוך מיתרי הקול. המיתרים משנים את צורתם וגודלם. במקום להיות בהירים, דקים וישרים, הם נהיים אדמדמים, תפוחים ומעוגלים. הבצקת מופיעה בצורה של “שקיות” מתנפנפות כאשר המיתרים נמצאים בתנועה. השפעת הבצקת היא קודם כל על גובה הצליל. עם השנים ככל שהאפקט של העישון מצטבר, הקול נהיה עמוק ועבה יותר. סובלות מכך במיוחד נשים אשר הקול שלהן נהיה יותר ויותר גברי עד שהן מזוהות לעיתים בטעות כגבר בזמן שיחת טלפון. נדרש מאמץ גדול להפקת קול בגלל העלייה בנפח ומשקל המיתרים. כאשר הבצקת קשה במיוחד יכול להתפתח קושי בנשימה עקב היצרות יחסית בגרון.
באיור: בצקת במיתרי הקול
בעיה אופיינית לנשים מעשנות: קול נמוך, עבה ומחוספס, לעתים מזוהה כגבר בטלפון. עייפות קולית, ליחה מרובה, תחושת גוש בגרון, לעתים קוצר נשימה.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג. במקרה של עישון כבד נדרש לעיתים ייעוץ רופא ריאות.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. הבצקת ניתנת לטיפול בשתי שיטות: שאיבת הבצקת על ידי חתך לאורך שני המיתרים, או שימוש בלייזר לצורך אידוי, החלקה וכיווץ של הרקמה העודפת. המיתרים מעוצבים למראה דק ונורמלי יותר.
כשעה
לאחר מס’ שעות של מנוחה במחלקה ניתן להשתחרר הביתה.
הפסקת עישון מוחלטת! המשך עישון יביא להישנות הבצקת. שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
קול חלש וצרוד מאוד, לעתים חוסר קול בכלל. יכול להיות מולד או כתוצאה מסיבוך של ניתוח או הרדמה.
תמונה- הידבקות בין מיתרי הקול:
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. הפרדת ה WEB באמצעות מספריים וסכין מיקרוסקופיים או בלייזר. שימוש ב STENT או בתפרים על מנת להבטיח הפרדה וריפוי תקין של המיתרים בעתיד.
כשעתיים.
אשפוז להשגחה ללילה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
דלדול רקמת השריר של מיתר הקול, יובש במיתר, וכן ירידה בכוח האוויר הנדחף מהריאות גורמים לקול של האדם המבוגר להיות חלש יותר ופחות יציב.
קול חלש ו”רפוי”, התעייפות, חוסר יציבות. הקול נשמע רך ו”נשי” יותר. פחות חזק ורועם.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. יתכן כאב קל סביב הטבור באזור הזרקת השומן.
הרדמה כללית, שאיבת שומן בכמות קטנה סביב הטבור והעברתו למזרק. הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. הזרקת השומן משני צידי מיתרי הקול כדי להביא למתיחה ועיבוי שלהם.
כשעה וחצי.
אשפוז להשגחה ללילה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
סרטון.
סימפטומים בלה בלה בלה
הכנה לפני ניתוח – טקסט
טקסט אודות סיכוני הניתוח
טקסט אודות הפרוצדורות
טקסט אודות משך הטיפול
טקסט אודות התאוששות
המלצות לאחר ניתוח
סרטון.
גרנולומה יכול להופיע באופן ספונטני או להיגרם לאחר הרדמה ואינטובציה (הנשמה באמצעות צינור בקנה).
באיור: גרנולומה
כאב, אי נוחות בגרון, צורך לכחכח, צרידות, הרגשת גוש בגרון וקושי בנשימה.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, התחלת טיפול נגד רפלוקס ובשלב ראשון מעקב. אם אין שיפור או הסימפטומים קשים מתקדמים לניתוח. בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. גרנולומה עלולה לצמוח שוב מחדש גם לאחר ניתוח.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. כריתת הגרנולומה לרוב בעזרת לייזר. אפשרות להזרקה מקומית של סטרואידים וצריבה חשמלית לצורך מניעת גדילה מחודשת
30-60 דקות.
לאחר מס’ שעות של מנוחה במחלקה ניתן להשתחרר הביתה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. טיפול תרופתי נגד רפלוקס לחצי שנה. הפחתה כללית של מתח והרגעה חשובים להחלמה מגרנולומה.
מדובר על גידול שפיר על מיתרי הקול, תוצאה של וירוס הפפילומה המתיישב בגרון. הפפילומות צומחות במקומות שונים בגרון, כולל במיתרי הקול, ומצריכות ניתוחים חוזרים בלייזר לשיפור הנשימה והקול.
באיור: פפילומה במיתרי הקול, לפני טיפול
צרידות במגמת החמרה. יכול להופיע בגיל הילדות המוקדם או בגיל המבוגר.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים. במקרה של פפילומה יש לעתים קרובות צורך ביותר מניתוח אחד.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. הסרה של הפפילומות באמצעות לייזר, מספריים, מכשיר הנקרא דברידר. במידת האפשר מסירים את כל הפפילומות, אך נמנעים מעבודה נרחבת על שני הצדדים כדי למנוע הידבקות. במידת הצורך חוזרים על פעולה ניתוחית חוזרת, בחדר ניתוח או במרפאה.
כשעה.
לאחר מס’ שעות של מנוחה במחלקה ניתן להשתחרר הביתה. אם הניתוח ארוך יותר נשארים להשגחה ללילה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור לשימור תוצאות הניתוח.
דימום ממיתרי הקול יכול להיגרם כתוצאה מדיבור מאומץ או שירה מאומצת, במיוחד אצל אומנים. עלול לגרום לצרידות ואי יציבות בקול ולדימום למיתר בזמן מאמץ קולי מוגבר. דימום כזה יכול לגרום לנזק זמני או קבוע אם לא מטופל.
אירועים של איבוד קול וצרידות פתאומית, לעתים מלווה בכאב, במיוחד לאחר שימוש ממושך בקול. אופייני לזמרים ושחקנים המתאמצים בקולם.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. כלי הדם המורחב מסולק באמצעות טיפול לייזר ממוקד המביא להעלמתו המוחלטת. באופן זה נמנעים דימומים חוזרים בעתיד.
30-60 דקות.
לאחר מס’ שעות של מנוחה במחלקה ניתן להשתחרר הביתה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור לשימור תוצאות הניתוח.
סרטון.
צלקת במיתרי הקול לרוב נוצרת כתוצאה מנזק מתמשך, פגיעה במיתר כתוצאה מהנשמה או ניתוח קודם. מקטע של המיתר נהיה נוקשה ולא גמיש, עלולה להיגרם צרידות קבועה.
קול מחוספס ו”יבש”, לעתים גבוה וצורם, חלש ומתעייף. יתכן וקשור לשימוש מוגבר בקול במשך שנים רבות.
בדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, במידת הצורך צילום חזה ואק”ג.
כאב קל בגרון, תחושת רדימות חולפת בצד הלשון. אם יש שיניים רופפות, מודלקות וחולות הן עלולות להיפגע. נעשה שימוש במגן סיליקון מיוחד בזמן הניתוח. אין סיכון לשיניים יציבות, כולל כתרים ושתלים.
הרדמה כללית, הסתכלות ישירה על מיתרי הקול במכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ, שימוש במיקרוסקופ לתצפית קרובה ותלת מימדית על מיתרי הקול. הטיפול בצלקת או סולקוס הינו מגוון ויכול לכלול אחד או יותר מהבאים: כריתת רקמה צלקתית במכשירים מיקרוסקופים, סילוק הצלקת באמצעות לייזר, הזרקת סטרואידים, הזרקת שומן למילוי החסר.
כשעה וחצי.
לאחר מס’ שעות של מנוחה במחלקה ניתן להשתחרר הביתה.
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור במידת הצורך.
Recent Comments