ניתוח אנדוסקופי של מורסה סמוך לעצב הראייה והמוח הציל את גבריאל צור מעיוורון

פורסם בעיתון "מעריב".

"מתחת לסכין המנתחים ידעתי שמילימטר סטייה בחיתוך תקבע אם אמשיך לראות ואף לחיות, ויום למחרת כבר הייתי בבית וחזרתי לעבוד", מספר גבריאל צור שעבר ניתוח להוצאת ציסטה מהסינוס הממוקם סמוך לעצב הראייה,
למוח ולעורק הראשי המוביל דם למוח, במרכז הרפואי תל אביב "איכילוב".

הדיוק בניתוח התאפשר בעזרת שימוש חריג במכשיר MRI, שעד היום לא היה חלק מהליך ניתוחי דומה. צור, בן 48 מנהלל עבר לפני כחמש שנים ניתוח באזור הסינוסים להסרת גידול ונראה היה שהכל הסתדר, עד שלפני מספר חודשים התעוררה בעיה חדשה.

"יום אחד תפסו אותי כאבים באזור עין שמאל", הוא מספר. "אני חקלאי ורפתן והכאבים לא השביתו אותי מעבודה, אבל אחרי מספר ימים התחלתי פתאום לראות כפול. הרופא המטפל המליץ לי לקחת אנטיביוטיקה ולהגיע לצילום CT אז התגלה ממצא מאחורי עין שמאל, באזור בו עברתי את הניתוח הקודם. בגולגלתו של גבריאל התגלתה ציסטה שהזדהמה והרסה את העצם המפרידה בין הסינוס לעצב הראייה והמוח", מספר ד"ר רועי לנדסברג, מנתח בכיר של ניתוחי אף וסינוסים אנדוסקופיים ב"איכילוב". "מדובר במיקום רגיש כיוון שהציסטה היתה צמודה לעצב הראיה, למוח ולעורק המספק את הדם למוח והיה צורך קריטי לסלק אותה".אחת האפשרויות היתה ניתוח ארוך הכרוך בסיכון לתחלואה נלווית ומלווה בחתכים חיצוניים גדולים בפנים.

ד"ר לנדסברג יחד עם פרופ' דני פליס, מנהל היחידה לניתוחי בסיס הגולגולת וד"ר יורם שגב מאגף ההדמיה, החליטו על ביצוע ניתוח בשיטה אנדוסקופית, המבוצע ע"י סיב אופטי המחובר למסך טלוויזיה במעגל סגור ומכשירים המוחדרים דרך הנחיריים ללא חתכים.

החידוש בניתוח היה בביצועו בעזרת מערכת ניווט משוכללת המבוססת על תמונת MRI תלת מימדית. בדרך כלל משמש מכשיר ה MRI לקבלת תמונה קפואה של הרקמות הרכות בגוף. "בניתוח כזה אין מקום לטעות גם של מילימטר או שניים, כל חריגה מכך עלולה להיגמר בתוצאות חמורות", מסביר ד"ר לנדסברג. "בנוסף, הניתוח הקודם שעבר המטופל הביא לשינויים אנטומיים המקשים על ההתמצאות באזור. לכן החלטנו להשתמש גם במכשיר MRI אשר בתמונה תלת מימדית מאפשר למנתח לראות בכל רגע נתון את מיקום מכשירי הניתוח ביחס לנגע אותו יש להסיר וביחס לשאר האיברים החיוניים שפגיעה בהם תהיה מסוכנת. זוהי הדמיה מושלמת". השימוש במערכת הניווט המבוססת על MRI בניתוח אנדוסקופי של הסינוסים לא תואר עד היום בספרות הרפואית. נציג החברה המייצרת את המכשיר שהגיע לתמוך טכנית בביצוע הניתוח, אמר לרופאים הישראלים כי זוהי הפעם הראשונה בה מבוצע שימוש כזה במכשיר וכי יעביר את המידע לחברה בגרמניה. "הייתי על כף המאזניים", אומר גבריאל צור, "קרוב לאובדן ראיה ולנזק מוחי אפשרי, ובתוך שעה הסתיים הניתוח. באחד מביקורי המעקב שאחרי הניתוח, הסתכלתי על התמונות ולא האמנתי כמה קרוב הכל היה. היום אני רואה בשתי העיניים, עובד כרגיל, כאילו לא עברתי דבר".