Category Archives: כל הנושאים

היחידה עוסקת באבחון באמצעות אולטרה-סאונד עם התמחות באבחון ומעקב אחר גידולים באזור הצוואר (כגון: בלוטת המגן), אך גם אזורים אחרים (בטן, מפשעות ועוד). כמו כן מתבצעות ביופסיות בהכוונת אולטרה -סאונד, עם דגש על דיוק אבחוני מקסימלי כולל ציטולוג נוכח. המידע המתקבל מהווה תרומה משמעותית בתכנון הטיפול (ניתוחי או אחר) ובמעקב, תוך כדי שיתוף פעולה הדוק עם רופאי מרכז ארם ועם הרופאים המפנים מהקהילה.

מהו דום נשימה בשינה?

הפרעות נשימה חסימתיות בשינה מהוות מנעד שמתחיל בנחרה וממשיך עד דום נשימה בשינה על דרגות החומרה שלו. הסיבה העיקרית להפרעת נשימה חסימתית בשינה היא ירידה חריגה בטון (טונוס) של שרירי הלוע והגרון במהלך רבדי השינה העמוקים. בילדים, נגרמת החסימה לרוב בשל גודל חריג של האדנואיד (השקד השלישי) או שקדי החך. המונח "דום נשימה בשינה" אינו כרוך בהפסקת נשימה לאלתר, כמו שלעיתים מפרשים בטעות. המונח הנ"ל מתאר מצב בו הנשימה נפסקת למשך מספר שניות, עד להתחדשותה. כאשר מצב זה חוזר על עצמו פעמים רבות במשך השינה, קיימת לכך השלכה תפקודית ובריאותית משמעותית ביותר. אדם הסובל מדום נשימה בשינה מתעורר עייף, נוטה להירדמות במהלך היום ומתקשה לתפקד. בטווח הארוך, כרוך דום נשימה בשכיחות מוגברת של יתר לחץ דם, מחלת לב, אירועים מוחיים, ירידה כללית בתפקוד, ירידה קוגניטיבית, פגיעה בריכוז ואף פגיעה בתפקוד המיני.

בדיקה ואבחון

מטבע עיסוקם של רופאי א.א.ג באזורי הנשימה העליונים, מתנקזים אליהם רבים מהלוקים בהפרעות נשימה חסימתיות בשינה. תפקידו של רופא א.א.ג בליקוי המתואר הוא להאזין למטופל, לאבחן אותו, לבצע בדיקה יסודית ולהציע דרכי טיפול. התשאול צריך לכלול את טיב התלונה, עוצמתה והשפעתה על מכלול חייו האישיים, החברתיים והמקצועיים של המטופל. הבדיקה כוללת:

1.      בדיקת א.א.ג מלאה, כולל בדיקה אנדוסקופית לדרכי הנשימה.

2.      בהתאם לצורך – ביצוע מעבדת שינה במכון או בבית.

3.      בהתאם לצורך – איתור מיקום החסימה המדויק באמצעות בדיקה אנדוסקופית בעת השינה.

מגוון טיפולים אפשריים: החל מהמלצות "שמרניות" כמו הפחתת משקל, התקני פה ומסיכה המזרימה אוויר בלחץ דרך האף (CPAP) ועד ניתוחים כמו פלסטיקה של החך הרך, הקטנת בסיס הלשון ושיפור נשימת האף (במידה ולא חל שיפור מהטיפולים השמרניים).
בילדים, במרבית המקרים מגיעה ההקלה לאחר ביצוע כריתת האדנואיד ו/או השקדים.
אדם הפונה אל המרפאה מופנה תחילה לאחד מהרופאים המוזכרים. ע"פי הצורך, נקבעת בדיקת רופאי מרפאה נוספים ומתבצע דיון משותף על דרכי הפעולה השמרניות או הניתוחיות. במידה שנקבע הצורך בניתוח מורכב, הניתוח יתקיים בשילוב כל הרופאים הרלוונטיים.

טכנולוגיה מתקדמת

לרשות הרופאים, הן במרפאה והן בחדר הניתוח, עומדים הציוד והטכנולוגיות המתקדמים ביותר (השיטה הספציפית מותאמת באופן אישי לכל מטופל בהתאם לצורך):

• רובוט דה וינצ'י – מגביר את הדיוק, הבטיחות והיעילות, כאשר יש צורך בהקטנת בסיס הלשון.
• קוצב לשריר הלשון – המותקן בצוואר
• coblation laser
• microdebrider

היחידה לכירורגית פה, לסתות ובלוטות הרוק הוקמה על מנת לספק מענה מקצועי ומהיר למגוון מחלות באזור הפה והלסתות, אשר עצם מיקומן, מכתיב ממשק רחב עם תחום א.א.ג. היחידה כוללת את פרופ' עודד נחליאלי, המשמש כמנהל היחידה, ואת ד"ר יואב לייסר, מומחה פה ולסת.
מנהל היחידה הינו פרופ' עודד נחליאלי, בעל שם בינלאומי בתחומו, פרץ דרך בתחום הטיפול בבלוטות רוק, לאחר שפיתח טכניקות לכירורגיה מזערית, הכוללות מכונה לריסוק אבנים בגלי הדף, סידרת אנדוסקופים ומשתלים. הודות לפיתוחו של האנדוסקופ הזעיר בעולם ע"י פרופ' נחליאלי, כיום נמנעים ניתוחי כריתה רבים, ובמקומם מבוצעים ניתוחים להוצאת אבנים מבלוטות הרוק הנעשים ללא חתכים חיצוניים. תחת היחידה פרופ' נחליאלי עוסק בכירורגיה אנדוסקופית ומזערית של בלוטות הרוק, בשחזור עצב הלשון והשפה.

תחת היחידה, ד"ר יואב לייסר מטפל בבעיות בתחום פה ולסתות הכולל טיפול בעיוותים וגידולים של עצמות הפנים והלסתות, אשר נוצרו כתוצאה מטראומה, מחלות קשות או מסיבות גנטיות, שחזורי פנים, עקירות כירורוגיות ועוד. הטיפולים נתמכים על ידי הטכנולוגיה המתקדמת ביותר, וכוללים, במידת הצורך, משתלים שתוכננו בהתאמה אישית לפניו של המטופל ומודפסים בתלת מימד. עוד עוסקת היחידה בהזזת לסתות ועיצובן מחדש, שחזורי עצמות וארובות העיניים, עקירות כירורגיות סילוק נגעים וגידולים מהלוע וכדומה.

התפרסם במגזין 'את', בתאריך 10.03.2022

ד"ר ענת בלנק

בוגרת הפקולטה לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, בשנת 1991. סיימה את התמחותה בחטיבת הדימות באיכילוב, המרכז הרפואי ת"א ובשנת 1997, התקבלה להתמחות-על במרכז הרפואי The Mount Sinai Hospital, בניו יורק, ארה"ב בתחום דימות הגוף (Body (Imaging.
כמו כן, ד"ר ענת בלנק הינה בעלת תואר שני MHA בניהול מערכות בריאות, מאוניברסיטת תל אביב.

ד"ר בלנק, התמחתה באיטליה, בביצוע אבלציות וסקלרותרפיה לגושים בצוואר (בעיקר גושים שפירים בתירואיד).

כיום, ד"ר ענת בלנק היא מנהלת יחידת ה MRI באיכילוב, המרכז הרפואי ת”א, מומחית בדימות גוף (Body Imaging) עם ניסיון עשיר בפעולות פולשניות, בהכוונת אולטרה-סאונד ו-CT.

חברות בארגונים מקצועיים

• איגוד הרדיולוגים בישראל – ISRA
• חברה בוועד המנהל באגודה הישראלית לאולטרסאונד ברפואה
• איגוד הרדיולוגים בצפון אמריקה – RSNA

תחומי טיפול עיקריים

• US דופלר של צוואר – עם דגש על בלוטת המגן ומקרים אונקולוגים לפני ניתוח ומעקבים לאחר ניתוח וטיפולים.
• US בטן ואגן – הדגמה של כבד, כיס מרה, דרכי מרה, דרכי שתן וכליות – כולל דופלר.
• ביופסיות מחט דקה (FNA) של התירואיד
• ביופסיית מחט דקה (FNA) ועבה (FNB) מקשרי לימפה בצוואר, בבתי השחי במפשעות.
• ביופסיית מחט דקה (FNA) ועבה (FNB) מגושים בכבד, בכליות
• ביופסיית מחט דקה (FNA) ועבה (FNB) מגושים בחלל הבטן והאגן כולל אומנטום
• ביופסיית מחט עבה (FNB) מגושי רקמה רכה ברקמות רכות בגפיים או דופן בית חזה או דופן הבטן.
• ניקור אבחנתי או טיפולי של מיימת בבטן ובאגן.
• הקטנת גושים בתירואיד/צוואר על ידי אבלציה או סקלרותרפיה

שפות:

עברית, אנגלית

ליצירת קשר ותיאום תור לייעוץ:

נא לפנות לאופירה שמיר במייל: ofiras@assuta.co.il

פרופ' אבי חפץ

בוגר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת ת”א. לאחר חמש שנות שירות כרופא ומפקד בצבא, התמחה במחלקת אף אוזן וגרון במרכז הרפואי קפלן, רחובות.

במהלך תקופת ההתמחות, התקבל למרכז הרפואי Memorial Sloan Kettering Cancer Center, בניו יורק, ארה"ב, שם עסק במשך כשנה במחקר 'ראש צוואר', בנוסף לעיסוקים קליניים אחרים.

בתום תקופת ההתמחות, התקבל פרופ' אבי חפץ לאחת מהמחלקות המובילות בארה”ב והמוכרות ע”י המועצה האמריקאית לניתוחי ראש צוואר ובמשך שנתיים, התמחה בניתוחי ראש צוואר אונקולוגיים, במרכז הרפואי Oklahoma University, אצל פרופ' Jesus E Medina, אחד ממנתחי ראש וצוואר המובילים בעולם.

עם חזרתו לארץ, מונה פרופ' אבי חפץ למנתח ראש צוואר בכיר במחלקת אף אוזן וגרון וניתוחי ראש צוואר, באיכילוב, המרכז הרפואי ת”א.

בשנת 2009, הקים פרופ' אבי חפץ את המרכז הרפואי א.ר.ם, יחד עם פרופ' רועי לנדסברג ופרופ' מיכל לונץ.

במשך עשרים השנים האחרונות, מטפל פרופ' חפץ בחולים עם גידולי ראש-צוואר כולל: אבחון הגידולים, ניתוחים שונים לכריתת הגידולים והכוונת המטופלים לטיפול אונקולוגי משלים ו/או טיפול המחליף את הצורך בניתוח.

בשנים האחרונות, מקדם בארץ ובעולם ניתוחי תירואיד (בלוטת מגן) ופרא-תירואיד (יותרת המגן) בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני וכן, פיתח שיטה פורצת דרך, לראשונה בעולם, לניתוח שיוף של הגרוגרת, מסיבות אסטטיות, באותה הגישה וללא חתך חיצוני.

פרופ' אבי חפץ פרסם עד כה כ-60 מאמרים מדעיים בספרות הרפואית העולמית והציג בכ-100 כינוסים מקצועיים, בארץ ובעולם.

בנוסף לעיסוקו הכירורגי, פרופ' אבי חפץ הינו סגן דיקן, מרכזים רפואיים מסונפים, אסותא רמת החייל, בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון, בנגב ואף משמש כיועץ של האגודה למלחמה בסרטן וכן, יועץ קצין רפואה ראשי, בתחום כירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר.

חברות בארגונים מקצועיים:

• החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש-צוואר (שימש כיו"ר החברה, בשנים 2009-2013)
• חבר באיגוד רופאי א.א.ג, בישראל
• חבר באיגוד מנתחי ראש צוואר, בארה”ב
• חבר ב INHSG, פורום בינלאומי של מנתחי ראש צוואר בכירים, העוסק בקידום הטיפול הרפואי בחולי
ראש-צוואר.

תחומי טיפול עיקריים‎:

• ניתוחי צוואר והשטחת גרוגרת בגישה אנדוסקופית, ללא צלקת בצוואר
• ניתוחי בלוטת המגן, יותרת המגן ובלוטות הרוק – ללא החדרת נקז וללא תפרים חיצוניים
• גידולים בבלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרא-תירואיד)
• כריתות לסת עליונה ותחתונה, עקב גידולים ממאירים או שפירים
• כריתות גידולים בלשון כולל שחזורים מורכבים במידת הצורך
• גידולים בבלוטות הרוק
• גידולים בגרון

שפות:

עברית, אנגלית, צרפתית

ליצירת קשר ותיאום תור לייעוץ:

נא לפנות לאסף נאוי במייל: asafno@assuta.co.il

התפרסם באתר The TIMES of Israel, בתאריך 26.01.2022

Published on Jerusalem Post web site, Health & Wellness, Nov. 25th

פורסם באתר רשת 13, מדור בריאות, בתאריך 16.12.2021

פורסם באתר Ynet, מדור בריאות , בתאריך 04.11.2021