השתלה שבלולית

למי מיועדת השתלה שבלולית?

השתלה שבלולית מיועדת לסובלים מליקוי שמיעה בינוני-קשה, קשה-עמוק ועמוק אשר אינם מפיקים תועלת מספקת ממכשירי שמיעה, הבנת הדיבור שלהם בתנאי שיחה רגילה לקויה מאוד והשתמשו בקביעות במכשירי שמיעה מרגע שלקוי השמיעה שלהם הפך משמעותי.

קצת רקע:

אצל מטופלים הסובלים מליקוי שמיעה משמעותי ואינם מפיקים תועלת מספקת ממכשירי שמיעה, הקולטנים התחושתיים אשר נמצאים בשבלול (תאי השיער) פגומים. קולטנים אלה נכשלים בהתמרת האות הקולי – מכני לאות חשמלי אשר אמור להיות מועבר למרכז השמיעה במוח ולהתפרש כשמיעה של האירועים הקוליים, כולל דיבור. התמרה זו הינה המפתח לתהליך השמיעה. ככל שיותר קולטנים פגומים, השמיעה יותר גרועה, עד אשר לא ניתן להבין דיבור.

כיצד עובד שתל השבלול?

שתל השבלול מורכב ממיקרופון חיצוני הקולט את הקולות, מעבירם למעבד דיבור אשר מבצע התמרה של האותות הקוליים לאותות חשמליים, ומשדר את האותות החשמליים למקלט פנימי מושתל אשר מעבירם למערך האלקטרודות המחובר אליו והנמצא בתוך השבלול. מערך אלקטרודות זה חובק את עצב השמיעה ומעביר לסיבי עצב השמיעה את האותות החשמליים הנ"ל שהינם תרגום של האירועים הקוליים בסביבת המושתל. כלומר, השבלול עוקף את תאי השיער הפגומים ומאפשר גירוי ישיר של סיבי עצב השמיעה באמצעות זרם חשמלי חיצוני שהינו תרגום של האות הקולי.

מהי מטרת השתלה שבלולית?

מטרתה של השתלה שבלולית הינה לשקם את יכולת קליטת הקול ולאפשר זיהוי דיבור לאנשים עם ליקוי שמיעה בינוני-קשה, קשה-עמוק ועמוק אשר אינם מפיקים תועלת מספקת ממכשירי שמיעה, והבנת הדיבור שלהם בתנאי שיחה רגילה לקויה מאוד.

מהו הליך ניתוח השתלה שבלולית?

ניתוח השתלה שבלולית הינו ניתוח אוזן המוגדר כבינוני מבחינת אורכו (כשעתיים). הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ונעשה דרך חתך המוסתר מאחורי האפרכסת. בניתוח ממוקם המקלט-משדר של השתל מתחת לעור שמאחורי האפרכסת, ומערך האלקטרודות המחובר אליו מושחל לשבלול.

מהו הליך ההתאוששות ושיקום השמיעה לאחר הניתוח?

המטופל יוצא מהניתוח עם תחבושת אותה יש להשאיר על הראש במשך שבוע. 3-4 שבועות לאחר ההשתלה מבוצעת ההתאמה של מעבד הדיבור החיצוני ("חיבור") ומתחיל הליך רכישת יכולת השמיעה והבנת הדיבור. בשבועות הראשונים לאחר החיבור לשתל ניתן לשמוע רק צלילים, מבלי יכולת לזהות ולהבין. זיהוי, הבנת והפקת דיבור מתחילים בשלב מאוחר יותר, לאחר מספר חודשים. יכולות השמיעה בעזרת שתל שבלול משתפרות ומשתכללות גם במשך שנים לאחר ההשתלה. במהלך השנה הראשונה לאחר ההשתלה מתבצעות מספר התאמות (4-6) ולאחר מכן התדירות נמוכה יותר.

מה הכי חשוב לצורך הצלחת הליך השתלה שבלולית?

• קיום שבלול ועצב שמיעה
• מיומנות וניסיון של המנתח\ת
• התאמה מדויקת על ידי קלינאיות התקשורת
• התמדה נחישות של המטופל ומשפחתו

 תנאי זכאות לקבלת שתל שבלול דרך סל הבריאות

כל מטופל זכאי לשתל שבלול דרך סל הבריאות תחת קריטריונים מסוימים. להלן פירוט הקריטריונים זכאות למימון שתל אחד:

• מטופלים מלידה עד גיל 18 זכאים למימון של שתל אחד, בתנאי שקיימת חירשות דו-צדדית שאינה ניתנת לשיקום באמצעות מכשירי שמיעה – ילדים שאיבדו את שמיעתם או שנולדו עם לקות שמיעה חמורה עד עמוקה, ושמכשירי שמיעה אינם מעניקים להם מענה יעיל.

• מטופלים בגילאי 18 ומעלה זכאים למימון של שתל אחד בתנאי שהם מתחרשים חדשים או לקויי שמיעה ששמיעתם הידרדרה, בהתאם למצבים שהוגדרו – בוגרים שאיבדו את שמיעתם בגיל מבוגר, לאחר שלב רכישת השפה, או ששמיעתם ירדה בהדרגה, והם סובלים מלקות שמיעה חמורה עד עמוקה. מועמדים אלו צריכים לעמוד בקריטריונים הבאים:

•  אנשים עם לקות שמיעה חמורה, עם סף שמיעה של 70 דציבל ומעלה (ממוצע של תדירויות 500, 1000 ו2000 הרץ).
• אנשים עם לקות שמיעה אשר שימוש במכשיר שמיעה מותאם אישית אינו יעיל עבורם;
• אנשים עם לקות שמיעה עם יכולת הבנת דיבור נמוכה או שווה ל-50% עם שימוש במכשירי שמיעה.
•  במקרה של לקות ראיה נלווית או מתפתחת, ניתן יהיה לשקול מימון השתלה, גם אם לא התקיימו כל התנאים שצוינו.

זכאות למימון שתל שני:

•  השתל הראשון מומן במימון פרטי.
•  השתל הקיים מומן במסגרת סל הבריאות וחדל מלתפקד באופן חלקי או מלא.
• מצבו הרפואי של המבוטח מצדיק השתלת שתל שני נוסף. זכאות זו כפופה לשיקול דעת רפואי של רופאי הקופה.

החזרים עבור אחזקת השתל:

• זכאות המבוטח לקבלת מכשיר השתל כוללת גם את הזכאות לאספקה ולהחלפה ללא עלות של פרטי הציוד המתכלה הנלווה, אשר כולל: מעבד, כבלים, מכסה מיקרופון, טבעת שידור, סוללות נטענות/מתכלות, מטען לסוללות.